코수술 #3 코 수술 당일, 1일차, 2일차, 4일차, 7일차, 그리고 14일차 : 네이버 블로그
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그러나 코끝이 올라가서 콧구멍이 상당히 노출이 많이 되는 케이스인 것 같다. 안보고 싶은데 자꾸 눈이 가서 좀 자세히 보았다. 코성형 하면서 비중격만곡증과 하비갑개 축소술(비염수술)을 동시에 한 사례입니다.
또한 콧구멍의 모양도 타원형의 약간 비스듬한 모양이 좋은데 콧구멍이 넓어져 있거나 하면 보기 좋지 않습니다. 콧날개가 너무 위로 올라가서 콧기둥이 많이 보이는 경우는 콧날개에 절개를 가한 후 빈 자리에 점막이식이나 연골이식을 시행하여 아래로 끌어내립니다. 콧기둥이 너무 적게 보이는 경우는 콧기둥의 안쪽에 연골 등의 물질을 삽입해서 바깥으로 밀려나오게 합니다. 콧날개가 너무 길어서 콧기둥이 잘 안보이면 콧날개의 안쪽을 잘라주고 봉합해 줍니다. 콧구멍의 모양은 고개를 뒤로 젖힌 사람을 앞에서 올려다 보았을 때 잘 볼 수 있습니다. 콧구멍이 넓어져 있는 경우 콧구멍 축소술을 시행하는데 콧구멍 바깥쪽이나 콧구멍 안쪽 등을 절제하여 콧구멍의 크기를 줄여 줍니다.
단, 땀이 들어가면 염증 등을 유발할 수 있기 때문에 격한 운동은 하지 않는 것이 좋습니다. 멍이 심한 경우, 통증과 함께 부기가 동반될 수 있으며, 이는 회복 과정에서 불편함을 증가시킬 수 있습니다. 멍이 든 부위는 피부색이 변하고, 때로는 통증을 동반할 수 있으며, 이는 수술 후 회복 과정에서 자연스럽게 사라집니다.
이 균주들은 대개는 biofilm이라는 자기들만의 보호막을 형성해 군집(cluster)해 있으면서 항생제등에도 저항하고 숙주가 약해지기만을 기다리는 형국입니다. 코보형물 삽입후 10여년 이상 문제 없이 살았는데 컨디션이 않좋으면 붓고 붉어지고 항생제 먹으면 좋아졌다가 다시 같은 증상이 반복된다는 분이 있었습니다. 특히 아테콜은 보형물 제거와 동시에 시술하므로 주변에서 코보형물을 제거한 것을 모르기도 합니다. 아테콜로 형성된 자가조직이 막(capsule)내에서 생체보형물 역할을 하며 높이를 유지합니다.
하지만 수술 후 회복기간은 그 어떤 것보다 중요한 단계입니다. 왜냐하면 이 기간 동안 제대로 관리를 하지 않으면 수술의 결과물이 예상과 다르게 나올 수 있기 때문입니다. 또한 빠른 회복을 위해 어떤 절차를 따라야 하는지 알아두면 불필요한 스트레스나 복잡함을 피할 수 있습니다. 그런데 요즘은 코 내시경을 코 속으로 넣어서 수술을 진행한다.
이때, 코뼈를 비롯한 위쪽구조는 단단하고 고정되어 있으므로, 수축으로 인한 변형을 어느정도 막아 줍니다. 염,증은 상처회복을 지연시키고 미성숙조직을 만드는 역할을 하므로, 염증세포(대식세포)가 염증을 억제해서 치유를 촉진합니다. 수술을 한다는 것은 치료와 교정을 위해 어쩔 수 없이 필요한 과정이긴 합니다만, 그 자체가 우리 몸에 새로운 상처를 만드는 역할도 합니다. 염증반응이 코 구축현상의 전제조건이지만, 염.증이 생긴다고 해서 모두 구축코가 발생하는 것은 아닙니다. 이런 경우 단순히 구축코재수술 뿐만 아니라, 파괴된 지지구조 재건 및 점막 피부 결손재건까지 필요하게 됩니다.
이 시기에는 간간히 미세한 부종이나 민감함을 느낄 수 있습니다. 특히 긴 시간 동안 활동하거나 나란히 누워 잠을 자면 코의 민감함을 더욱 느낄 수 있습니다. 이러한 증상은 잠시적인 것이므로 크게 걱정하지 않아도 좋습니다.
뒤쪽에 있는 뼈 부분이 상대적으로 커서 연골 부분은 얼마 안 되는 경우도 있습니다. CT를 이용해 수술 전 어느 정도 확인은 가능하지만 100% 정확한 자료를 얻을 수는 없죠. 비중격 사용을 계획하였으나 이렇듯 비중격을 사용하지 못하거나(심지어 환자 본인도 모르게 비중격에 구멍이 있는 경우도 있습니다)채취한 연골이 부족한 경우 귀연골 사용을 고려하게 됩니다. 귀연골을 채취하는 경우 통증이 한동안 지속될 수 있습니다. 통증 기간은 수주에서 수개월로 환자분들마다 다릅니다.
이 비중격에서 연골 일부를 채취하여 코끝을 올리거나 연장하는데 사용을 많이 합니다. 하지만 개인에 따라서는 이 비중격이 약한 경우가 있는데요. 이를 제대로 파악하지 못하고, 무리하게 연골을 채취한 경우에 콧등의 지지력이 약해지면서 코가 한쪽으로 기울어 질 수 있습니다. 따라서 비중격 연골을 사용한다면, 비중격 상태를 제대로 파악해 두어야 하고요. 만약 비중격이 약하거나 짧다면 대신 가슴 연골이나 기증 연골을 코끝에 사용하는 것이 좋습니다.
코를 작게하는데, 왜 연골을 넣어야 하느냐 라고 물어보는 분도 계십니다만, 연골이 약하기 때문에 보강을 해서 정상적으로 만드는 과정이랍니다. 사실 이렇게 피부를 얇게 만드는 것은, 그 자체로 슬림하게 보이게 하기 위한 것보다, 피부 밑에 있는 코끝연골라인을 잘 드러나게 하는 것이 목적입니다. 다만 피부가 얇아야 그런(슬림하게 보이는) 차이가 도드라지며, 자칫 찝혀 보일 위험도 있으니, 꼭 필요한 경우에 맞게 사용해야 합니다. 특히나 콧대, 코끝의 피부가 얇아져 있거나 울퉁불퉁한 경우에는 개방적 수술을 강력히 추천드립니다. 그 외에 시술한 실이 염증 및 감염을 유발하는 경우가 있는데요, 이 경우 역시 실을 깨끗하게 제거해야 하겠습니다. 때문에, 매부리를 제거할 때에는 피부 아래에 있는 연골부, 코뼈부분을 모두 제거해야 합니다.
마스크의 와이어 형태를 잘 조절해서 코의 특정 부위에만 압력이 가해지지 않도록 해야 합니다. 와이어의 양 끝이 앞광대에 닿게 조절하여 콧대나 코끝의 가장 높은 부분이 압력을 받지 않게 해주시는 것이 좋습니다. 환자분들이 많이들 궁금해하면서도 저에게 직접 물어보기 꺼려하는 질문에 대해서 답변드리겠습니다. 보형물 자체가 원인이라면 재수술을 통해 위치를 바로잡아 준 후 다시 재발하지 않도록 단단히 고정해 주어야 하고요.
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